Bagaimana Medicare Meliputi Peralatan DME Dan Oksigen?

Peralatan terapi oksigen termasuk dalam kategori yang dikenal sebagai "peralatan medis tahan lama" (DME), seperti juga peralatan medis yang perlu dicakup oleh medicare. Banyak jenis peralatan medis lainnya termasuk kategori ini. Hal-hal seperti tempat tidur rumah sakit, kursi roda, peralatan prostetik, dan konsentrator oksigen semuanya dianggap DME.

Dengan Bagian B, Medicare Asli akan mencakup DME bila dokter Anda menganggap perlu dan menyediakannya di rumah Anda. Dalam situasi ini, panti jompo dan rumah sakit yang memberi Anda perawatan yang tertutup Medicare tidak akan memenuhi syarat sebagai "rumah" Anda.

Jika Anda tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang, fasilitas ini dapat dihitung sebagai "rumah" Anda, dan peralatan oksigen Anda dapat ditutupi dengan obat-obatan. Juga, jika Anda berada di panti jompo atau tempat perawatan rumah sakit lainnya, dan mereka memberi Anda peralatan, fasilitas ini bertanggung jawab untuk membayar perawatan, perbaikan dan penggantian.

Rencana Advokasi HMO atau PPO Medicare harus mencakup barang yang sama dengan obat asli. Biaya akan bervariasi tergantung pada rencana yang Anda pilih. Bergantung pada rencananya, biaya bahkan mungkin lebih murah daripada Medicare Asli. Jika Anda sudah mendapatkan keuntungan dari rencana keuntungan medicare, hubungi mereka dan tanyakan berapa biaya DME di bawah rencana mereka.

Jika Anda beralih ke rencana keuntungan medicare yang baru, pastikan untuk menghubungi rencana baru dan mintalah manajemen pemanfaatan. Mereka akan memberi tahu Anda apakah peralatan khusus Anda akan tertutup dan berapa biayanya. Jika Anda beralih ke Medicare Asli, Anda dapat memberi tahu pemasok Anda untuk menagih Medicare segera setelah Rencana Keuntungan Medicare Anda habis.

Anda juga perlu meminta rencana pemanfaatan jika penyedia asuransi Anda meninggalkan Medicare Advantage Plan. Mereka akan memberi tahu Anda apa yang perlu Anda lakukan untuk mendapatkan perawatan di bawah manfaat pengobatan asli, atau jika Anda dapat beralih ke rencana keuntungan pengobatan yang berbeda.

Di bawah obat asli, dokter Anda perlu menulis resep untuk semua DME yang Anda perlukan. Untuk beberapa jenis DME, mereka mungkin juga harus menulis surat terpisah langsung ke medicare, yang menyatakan kebutuhan Anda akan peralatan tersebut. Sertifikat ini harus dikirim ulang kapan pun Anda memerlukan peralatan baru.

Dokumen ini dikenal sebagai "sertifikat kebutuhan medis". Dokter dan pemasok Anda akan bekerja sama untuk memastikan semua dokumen yang benar dilakukan dan diserahkan ke medicare.

Secara umum, di bawah bagian Medicare B, Anda perlu membayar 20% dari jumlah yang disetujui oleh medicare, setelah Anda memenuhi deductible Anda untuk tahun itu. Untuk tahun 2015 yang bisa dikurangkan adalah $ 147. Medicare kemudian akan membayar sisa 80%. Jumlah yang disetujui Medicare lebih rendah dari biaya peralatan. Anda mungkin diminta untuk membayar lebih sedikit karena medicare membayar beberapa jenis peralatan dengan berbagai cara.

Terkadang peralatan disiapkan untuk "disewa", atau diperlakukan sebagai penyewaan dari perusahaan pasokan medis. Begitulah halnya dengan peralatan terapi oksigen. Sering ada periode waktu tertentu yang melekat pada masa sewa. Untuk peralatan terapi oksigen, periode awal ini berlangsung selama 36 bulan.

Setelah itu 36 bulan, Anda akan dibayar untuk bagian peralatan Anda, dan kontraknya akan berlanjut selama 2 tahun lagi jika Anda masih memerlukan peralatan ini. Perusahaan pasokan medis tetap bertanggung jawab atas pemeliharaan dan perbaikan yang diperlukan pada peralatan oksigen di rumah.